Protocole de prise en charge de la douleur aigue avec EVA<6 par les Antalgiques de palier I et II

Dr K. ABDESSELEM

1/ Objet :

Prise en charge ponctuelle de la douleur dans les services lorsqu’il n’y a pas de prescription médicale spécifique et/ou en l’attente de celle-ci.

2/ Domaine d’application :

Ce protocole s’applique aux patients adultes pris en charge dans les services et aux urgences présentant une douleur avec EVA<6

3// PERSONNES CONCERNEES : les membres du CLUD, Mme Farah Messei coordinatrice du comité de pilotage, Mr Zeguia Mohamed PDG de la CIH, Dr Ghazi Jerbi directeur médical de la CIH, les médecins anesthésistes, les cadres infirmiers et tout personnel infirmier.

4/Préalable à l’utilisation du protocole :

1. Evaluation de la douleur par une EVA: Intensité et siège
2. Rechercher les signes de  gravité clinique : anomalies de la pression artérielle et/ou du pool, présence de sueurs ou de confusion, douleur thoracique ou troubles de la conscience.
3. Connaitre les paliers des antalgiques, les effets secondaires et les contre indications de chaque médicament utilisable (tableau 1).

5/ Ne pas appliquer ce protocole et appeler le médecin si :

 

• Prise d’antalgique < 3h

• Céphalée brutale ou  Douleur thoracique (ECG)

• PAS < 10

• Si  Contre-indications (tableau 1)

 

 

Tableau 1 : palier des antalgiques, CI et effets secondaires

Protocole de prise en charge de la douleur aigue avec EVA<6

par les Antalgiques de palier I et II

 

SI EVA<3

 

Paracétamol 1000 mg gélule ou sachet si voie orale possible ou

Paracétamol IV : 1 g en 15 minutes

 

Réévaluation de l’EVA après 30 à 60 mn

 

Si EVA<3 Poursuivre Prises de paracétamol /6 à 8h

Si 3<EVA<6 Passer à une association médicamenteuse

 

SI EVA<6

 

Paracétamol IV : 1g en 15 mn

(Vérifier que la dernière dose date de plus de 4h, max 4g/24h)

Et

Tramal IV: 1 Ap=100mg /100 sérum physio en 30 mn

(Vérifier que la dernière dose date de plus de 6h, max 400mg/24h)

 

Et /Ou

Acupan IV : 1 Ap=20mg/100 sérum physio en 30 mn

(Vérifier que la dernière dose date de plus de 4h, max 120mg/24h)

 

Et /Ou

Profénid 1Ap=100 mg/100 sérum physio en 30 mn

(Vérifier que la dernière dose date de plus de 12h, max 200mg/24h)

Remarque : si EVA > 6 contacter le médecin